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手術室

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手術室一般設計

瀏覽:時間:2019-12-03 11:18:05

摘要:手術室布局設計的一般規范

一、手術室的位置及布局要求

1.手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯絡的位置。以低平建筑為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫療區,包括手術部分和供應部分。

2.手術室需要合理的總體布局,常用布局為雙通道方案:

2.1.無菌手術通道:包括醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道。

2.2.非潔凈處置通道:手術后器械、敷料的污物通道。

2.3.有時還要搶救病人的綠色通道,可以使危重病人得到及時的救治。這樣可以使手術部的各項工作更好的做到消毒隔離,潔污分流,最大限度的避免交叉污染。

二、手術室數量的確定

綜合醫院手術部的手術間數一般以醫院總床位數的2%為宜;或者按照外科病床數的4%,也就是約25張外科病床設置一間手術室。然后根據手術用房數,確定手術輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術的次數來確定手術間的數量。另外根據<<綜合醫院建筑設計規范JGJ49-88>>:按照外科病床計算,每25~30床設置一間,以教學醫院和外科為重點的醫院,每20~25設置一間。

三、手術室應設哪些房間

一個手術室設平面設計包括以下幾部分:

①衛生通過用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、緩沖間等;

②手術用房:包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等;

③手術輔助用房:包括麻醉間、復蘇間、器械儲存間、藥品儲存間等;

④消毒供應用房:包括消毒問、供應問、器械間、敷料問等;

⑤實驗診斷用房:包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;

⑥教學用房:包括手術觀察臺、閉路電視示教室等;

⑦辦公用房:包括醫護辦公室、醫護值班室等。

四、手術室怎樣分區

手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過渡,設備共用,這種設計管理較方便。

限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻、醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻、醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。

 

 

五、手術室各部分的設計要求如下:

(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。

(2)門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

(3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。

(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。

(5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發生故障影響手術??傠娫淳€集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。

(6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。

(7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。

(8)通風過濾除菌裝置:現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。

(9) 手術室出入路線布局: 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。

10手術間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備??照{機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26oC,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用于體外循環手術、器官移植手術等;小手術間面積在20~30m2 。各種規模潔凈手術的凈面積參考:

 

規模類別

凈面積(m2

參考長*寬m

特大型

40~45

7.5*5.7

大型

30~35

5.7*5.4

中型

25~30

5.4*4.8

小型

20~25

4.8*4.2

 

六、手術間怎樣分類

按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:

(1) I類手術間(百級):即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植、眼科等手術。

(2) (2)Ⅱ類手術間(千級):即無菌手術間,主要接受胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術和普通外科中的一類無菌手術。

(3)Ⅲ類手術間(萬級):既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。

(4)Ⅳ類手術間(十萬級):即感染手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。

(5)V類手術間:即特殊感染手術間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術

6按不同???,手術間又可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術問。由于各??频氖中g往往需要配置專門的設備及器械,因此,??墒中g的手術間宜相對固定。

七、每間手術間的基本配備參考

 

設備名稱

最少配置數量

無影燈

1套/每間

手術臺

1臺/每間

計時器

1個/每間

醫用氣源裝置

2套/每間

麻醉氣體排放裝置

1/每間

免提對講電話

1部/每間

藥品柜(嵌入式)

1/每間

器械柜(嵌入式)

1/每間

麻醉柜(嵌入式)

1/每間

觀片燈

3聯/小型每間、4聯/中型每間、6聯/大型每間

記錄板

1塊/每間

輸液導管(含吊鉤4個

1套/每間

 

八、安裝手術照明燈應注意以下事項:

(1) 手術部照明建議采用熒光燈(配高效電子鎮流器)作為主要照明光源。手術室、潔凈走廊及輔助用房等場所采用漫反射型高顯色性燈具,潔凈區域的燈盤采用氣密燈盤,并且其安裝也必須確保氣密安裝。照明燈具主要采用嵌入天花板安裝。照度標準(一般照明)取值如下:

手術室:    400LX-800LX         潔凈走廊:   150LX-200LX

輔助用房:  200LX-400LX         污物走廊:   100LX-200LX

(2)所有固定在頂棚上的設施均應合理安置,保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固,以便于燈頭轉動。照明燈的燈頭應便于快速更換,易于清潔。

(3)照明燈的燈光應設防熱裝置,以減少輻射熱對手術組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60,所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70,金屬手柄的最大允許溫度是55。

(4)各種照明燈的控制開關應單獨設置,以便根據使用要求單獨控制。此外,照明燈的使用時間,存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會影響照明燈的照明強度,應引起重視并及時調整和處理。

九、電氣接地及保護

手術部內的電氣裝置做等電位聯結。電氣裝置內的PE保護線與接地干線,各種金屬管路及建筑物的金屬結構等互相聯結,在該層設接地端子箱,在相關科室內設接地端子盒,將室內高度在2.4M以下的配電箱PE母排、電氣裝置的金屬外殼及其它金屬管道、金屬結構、總等電位干線及樓層等電位端子箱進行聯結。手術室內等電位連接如圖所示:

 

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